Нужен конструктивный диалог

В настоящее время на комбинате идет активная подготовка к коллективному договору. Методом анкетирования, проводимым ППО «Металлистов», работники предприятия могут донести свои вопросы и пожелания администрации и профсоюзу.

Главный вопрос, как и следовало ожидать, — увеличение зарплаты. Социальные вопросы также имеют большое значение, в том числе и качество страхования.

Все прекрасно понимают, что в связи с экономическими проблемами в стране, значительно уменьшилась реальная сумма зарплаты, которой еще совсем недавно хватало для нормальной жизни.

Такие же процессы коснулись и нашего договора страхования. Условия обслуживания были сформированы в 2007 году и на тот момент договор страхования был вполне приемлемым. Мы регулярно «мониторим» цены на медпрепараты. Их стоимость растет прямо пропорционально росту курса доллара. Если посмотреть курс доллара в 2007 году на момент составления договора, это выглядело так: 1:5.  Дальше выводы можете делать сами.

Это объективные экономические причины. Даже если сменить страховую компанию (есть и такие пожелания у анкетируемых), вряд ли это улучшит ситуацию. Нужен конструктивный диалог. Мы проанализировали вопросы, которые касаются страхования, все они сводятся к тому, что нужно улучшить обслуживание и увеличить суммы выплат.

Чтобы предложить новые условия, нужно определиться по следующим направлениям:

1. на сколько будет увеличен страховой платеж за счет средств предприятия;

2. будет ли увеличен страховой платеж, удерживаемый из зарплаты работника комбината;

3. какое именно направление обслуживания нужно усилить (стационар, амбулатория, денежные выплаты).

   Неоднократно совместно с администрацией и профкомом предприятия в корпорацию направлялись запросы об увеличении суммы платежа. От страховой компании «Кремень» было три предложения.

   С целью улучшения медицинского страхования общий представительский орган профсоюзов комбината внес в коллективный договор предложение об увеличении страхового размера платежа до 100 гривен. Из них – 10 грн. вносит работник комбината, а 90 грн. – за счет средств предприятия.

   Если этот вопрос будет решен положительно, то позволит нам увеличить страховое возмещение в три с лишним раза.

   Кроме перечисленных, нам были адресованы вопросы анкетируемых о возможности застраховать членов семей работников. Хочу напомнить, что такой опыт у нас с вами уже есть. Все сводится к тем же вопросам — сколько работников готовы застраховать своих близких и сколько они готовы за это платить.

   Прозвучал вопрос и о накопительном страховании. Согласно Закону Украины «О страховании» в Украине могут быть компании, которые занимаются рисковым страхованием и накопительным. Мы с вами работаем по рисковому и никакого отношения к накопительному это не имеет. Если необходимо более детальное разъяснение, я подготовлю специальный материал. Также можно самостоятельно почитать закон.

   Ещё хочу напомнить, что в 2012 году мы предложили дополнительный договор медицинского страхования, который  действует и сегодня. Страховой платеж за месяц составляет 15 гривен. Выплаты практически такие же, как и в основном договоре страхования, только в денежном выражении.

    

   И. Снигирева,

   директор Днепропетровского филиала

   ПАО "СК "Кремень"

   2.5. У випадку протезування зубів в стоматологічному відділенні МСЧ „ДМКД” - 400,00 грн. (чотириста гривень 00 коп.) на одну Застраховану особу впродовж дії Договору страхування згідно нормативних та галузевого медико-економічного стандартів надання стоматологічної допомоги. 2.6. При настанні страхового випадку, передбаченого п. 1.3 страхова виплата здійснюється Застрахованій особі в розмірі: 2.6.1. 70,00 грн. за кожну добу перебування в реанімаційному відділенні Закладу охорони здоров’я, але не більше 1200,00 грн. за весь період хвороби, крім випадків, коли страхова виплата була здійснена за п.п. 2.1 – 2.5; 2.6.2. 25,00 грн. за кожну добу перебування в цілодобовому стаціонарному відділенні Закладу охорони здоров’я, але не більше 1200,00 грн. за весь період хвороби, крім випадків, коли страхова виплата була здійснена за п.п.2.1 – 2.5; 2.6.3. 15,00 грн. за кожен день непрацездатності при перебуванні на амбулаторному лікуванні внаслідок: - захворювання, що потребує хірургічного втручання; - злоякісного онкологічного захворювання, вперше виявленого на протязі дії Договору; - нещасного випадку, але не більше 1200,00 грн. за весь період непрацездатності, крім випадків, коли страхова виплата була здійснена за п.п.2.1 – 2.5; 2.7. При лікуванні шкіряних захворювань в умовах цілодобового стаціонару страхова виплата здійснюється, як передбачено п.2.6.2, але її загальний розмір не може перевищувати 360,00 грн. за весь період хвороби. 2.8. При проведенні декількох операцій одночасно, страхова виплата (страхове відшкодування) здійснюється тільки по одній операції (страховому випадку), за якою передбачений самий більший розмір виплати (страхового відшкодування). При лікуванні декількох терапевтичних захворювань одночасно, страхова виплата (страхове відшкодування) здійснюється тільки по основному захворюванню (страховому випадку). У випадку політравми (множинних пошкоджень) страхова виплата (страхове відшкодування) здійснюється тільки по одній травмі, за якою цим Договором страхування передбачений самий більший розмір виплати. 2.9. У випадку смерті за п.п.1.4 або 1.5 страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу або спадкоємцю Застрахованої особи (якщо Вигодонабувача не призначено) у розмірі страхової суми, за вирахуванням здійснених страхових виплат за п.п. 1.1,  1.2 та 1.3.   3. Перелік документів, необхідних для здійснення страхової виплати: 3.1. Згідно з п.п. 1.1,  1.2 - первинна медична документація, витяг з історії хвороби, перелік процедур та медикаментів, довідки Закладів охорони здоров'я, та інші документи, що свідчать про факт та причину страхової виплати та вартість медичної допомоги, лікарняний лист та рецепт лікуючого лікаря; 3.2. Згідно з п.п. 1.3 - лікарняний лист, довідка лікувально-профілактичного закладу, акт про нещасний випадок на виробництві,  інші документи, що свідчать про причину та факт страхового випадку; 3.3. Згідно з п.п. 1.4,  1.5 - свідоцтво органу РАГС про смерть або його завірена копія та лікарське свідоцтво про смерть (фельдшерська довідка, висновок судово-медичної експертизи, рішення суду); 3.4. Документ, що посвідчує особу одержувача виплати; 3.5. Свідоцтво про право на спадщину (для спадкоємців); 3.6. Номер особистого карткового рахунку (у разі одержання грошової виплати); 3.7. Інші документи, що дають змогу встановити факт, характер та причини страхового випадку. Доцільність надання таких документів вирішується Страховиком.       За довідками телефонуйте спеціалістам ПАТ “СК „Кремінь” за номером: 398-20-81.       МИ БАЖАЄМО ВАМ МІЦНОГО ЗДОРОВ’Я!             2. При настанні страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату у такому розмірі: 2.1. У випадку отримання Застрахованою особою медичної допомоги при стаціонарному лікуванні в Закладах охорони здоров'я м.Дніпродзержинська, з якими Страховик уклав договори про співпрацю, в залежності від встановленого захворювання (за одним страховим випадком): - 1200,00 грн. (одна тисяча двісті гривень 00 коп.) при інфаркті міокарда, інсульті, інфаркті судин головного мозку, тромбоемболії легеневих артерій („інфаркт легенів”), онкологічних захворюваннях, що не потребують хірургічного втручання; - 720,00 грн. (сімсот двадцять гривень 00 коп.) при таких, що не потребують оперативного лікування, переломах кісток тазу, переломах тіла хребця, при туберкульозі, пневмонії IV категорії, набряку легенів, абсцесі легенів; - 480,00 грн. (чотириста вісімдесят гривень 00 коп.) при виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки, ускладненій кровотечею; - 420,00 грн. (чотириста двадцять гривень 00 коп.) при цирозі печінки та вірусному гепатиті (страхове відшкодування здійснюється 1 раз на протязі дії цього Договору страхування); - 360,00 грн. (триста шістдесят гривень 00 коп.) при таких, що не потребують оперативного лікування переломах стегна, переломах плеча, кісток черепа (крім лицьових), при переломі відростків хребця, пневмонії, панкреатиті, стенокардії, гломерулонефриті; - 300,00 грн. (триста гривень 00 коп.) при захворюваннях зорового нерва, ретинопатії, переломах одного хребця; - 240,00 грн. (двісті сорок гривень 00 коп.) при ревматичних ураженнях серця в активній фазі, виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки, глаукомі; - 190,00 грн. (сто дев’яносто гривень 00 коп.) при таких, що не потребують оперативного лікування переломах двох кісток: голені, передпліччя, лучезап'ястного суглоба, грудини, ключиці, 2 і більше ребер, при гіпертонічній хворобі, ударі головного мозку; - 180,00 грн. (сто вісімдесят гривень 00 коп.) при сечокам’яній хворобі, гострому тромбофлебіті, опіці обох очей, вивихах крупних суглобів, гострих тромбозах артерій, ендартериїті, при захворюваннях ока і придаткового апарату, не вказаних вище; - 155,00 грн. (сто п’ятдесят п’ять гривень 00 коп.) при лікуванні урологічних захворювань, не вказаних вище; - 140,00 грн. (сто сорок гривень 00 коп.) при таких, що не потребують оперативного лікування, патології вагітності (страхове відшкодування здійснюється 1 раз за весь період вагітності); переломах лицьових кісток, струсі головного мозку та інших захворюваннях і травмах, не зазначених у цьому пункті; - 120,00 грн. (сто двадцять гривень 00 коп.) при таких, що не потребують оперативного лікування, переломах кісток стопи, кисті (крім переломів пальців кисті або стопи), одного ребра, лопатки, однієї кістки голені, передпліччя, опіці одного ока, видаленні стороннього тіла ока, лакунарній ангіні; - 100,00 грн. (сто гривень 00 коп.) при гаймориті, що підтверджений рентгенологічним або пункційним методом, іншій ЛОР-патології, ангіні, при таких, що не потребують оперативного лікування, переломах кісток пальців, ниркових коліках (без проведення урографії). - 2400,00 грн. (дві тисячі чотириста гривень 00 коп.) при операції на серці з заміною клапана; - 1200,00 грн. (одна тисяча двісті гривень 00 коп.) при хірургічному лікуванні злоякісних новоутворень: легенів, сечостатевої сфери, шлунка, молочної залози, щитовидної залози і інших, не вказаних нижче; операції на легенях (крім пневмо-, гемо-, піотораксі); операції на коронарних судинах; операції  на судинах головного мозку; операції на серці (встановлення постійного водія ритму); при хірургічному лікуванні: захворювань і травм магістральних судин; переломів хребта, кісток тазу, стегна; - 900,00 грн. (дев’ятсот гривень 00 коп.) при хірургічному лікуванні: захворювань і травм черевної порожнини (крім зазначених нижче), доброякісних новоутворень головного мозку,  операціях на серці; - 660,00 грн. (шістсот шістдесят гривень 00 коп.) при хірургічному лікуванні: фіброміоми тіла матки (крім діагностичного і лікувального вискоблювання), видаленні тіла матки з придатками, травм кістково-м’язової системи при проведенні внутрішньо кісткового, надкісткового остеосинтеза (крім металоостеосинтеза переломів пальців); - 600,00 грн. (шістсот гривень 00 коп.) при хірургічному лікуванні: захворювань і травм сечової сфери (крім ендоскопічного видалення конкрементів і доброякісних новоутворень), захворювань ока і його придатків, холециститу, патології кістково – м’язової системи не травматичного характеру (крім зазначених нижче), аденоми передміхурової залози, виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки, панкреатиту; - 540,00 грн. (п’ятсот сорок гривень 00 коп.) при хірургічному лікуванні: доброякісних новоутворень щитовидної залози, післяопераційної вентральної грижі, операції на кишечнику (крім зазначених нижче); - 480,00 грн. (чотириста вісімдесят гривень 00 коп.) при хірургічному лікуванні: злоякісних новоутворень шкіри, при шкіряній пластиці після опіків і травм;

   Повідомлення про страхування за Договором добровільного страхування від нещасних випадків, здоров’я на випадок хвороби та медичних витрат 1000010-27-03-07 від 27.04.2007р.   Відповідно до умов Договору страхування Застраховані особи – громадяни України, що перебувають із Страхувальником (ПАТ „Дніпровський меткомбінат) у трудових відносинах. Під страховий захист підпадають страхові випадки, які сталися в період дії Договору страхування для конкретної Застрахованої особи. Початок дії Договору – 08 червня 2007 року. Страхова сума на одну Застраховану особу становить 3 000 (три тисячі) грн.   1. Страховими випадками є: 1.1. Отримання Застрахованою особою медичної допомоги (послуги), передбаченої Програмою страхування “Стаціонарна допомога” (далі - медична допомога), у зв'язку з її захворюванням, встановленим згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб МКХ – 10, в закладах охорони здоров’я, з якими Страховик уклав договори про співпрацю. Програма “Стаціонарна допомога” включає забезпечення медикаментами та виробами медичного призначення, діагностичне обстеження, перебування в закладі охорони здоров’я (а саме – витрати на додаткове харчування). 1.2. Отримання Застрахованою особою медичної допомоги (послуги), передбаченої Програмою страхування “Амбулаторно-поліклінічна допомога” (далі - медична допомога), у зв'язку з її захворюванням, встановленим згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб МКХ – 10, в медико-санітарній частині, що є структурним підрозділом ПАТ «Дніпровський меткомбінат» та розташована за адресою: м. Дніпродзержинськ, пр. Леніна, 1 (далі – МСЧ „ДМКД”). Програма “Амбулаторно-поліклінічна допомога” включає тільки забезпечення медикаментами та виробами медичного призначення, лабораторні дослідження (біохімічні, бактеріологічні, патогістологічні), екскреторну урографію, протезування зубів за медичним призначенням. 1.3. Тимчасова непрацездатність Застрахованої особи внаслідок захворювання, встановленого згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб МКХ – 10. 1.4. Смерть Застрахованої особи внаслідок захворювання, встановленого згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб МКХ – 10. 1.5. Смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку.     - 420,00 грн. (чотириста двадцять гривень 00 коп.) при хірургічному лікуванні: грижі, кишкової непрохідності без резекції кишки; захворювань жіночої статевої сфери (крім захворювань, зазначених нижче), кесаревому розтині, захворювань вен, захворювань прямої кишки, пара проктиту, травм кістково-м’язової системи при проведенні черезкісткового остеосинтезу (крім металоостеосинтезу переломів пальців); - 360,00 грн. (триста шістдесят гривень 00 коп.) при хірургічному лікуванні: апендициту, гаймороетмоідиту, захворювань яєчка і сім’яного канатика, доброякісного новоутворення молочної залози; ран кисті і стопи з пошкодженням сухожиль; травм кістково–м’язової системи без проведення внутрішньо кісткового, надкісткового, черезкісткового остеосинтезу (крім наведених нижче); при металоостеосинтезі переломів пальців); - 300,00 грн. (триста гривень 00 коп.) при хірургічному лікуванні: травм ока і його придаткового апарату (крім видалення стороннього тіла); абдомінальної пункції; артроскопії та інших захворювань і травм, не зазначених у цьому пункті; - 240,00 грн. (двісті сорок гривень 00 коп.) при пункційному лікуванні піо-, гемо-, пневмотораксу; ендоскопічному видаленні та дробленні конкрементів і доброякісних новоутворень сечової сфери; - 180,00 грн. (сто вісімдесят гривень 00 коп.) при патологічних пологах (пологи, що ускладнені розтином проміжності або розривом III стадії, кровотечею, ручним видаленням посліду, ручним обстеженням порожнини матки, вискоблюванням в післяпологовий період); опіці і обмороженні ІІІ ступеня при пошкодженні 1-4% площі поверхні, при ендоскопічному видаленні поліпів шлунково-кишкового тракту; при видаленні фіксаторів після металоостеосинтезу; - 120,00 грн. (сто двадцять гривень 00 коп.) при хірургічному лікуванні: гнійних захворювань шкіри, підшкірно – жирової клітковини, патології ЛОР органів, гематом, поранень шкіри, підшкірно-жирової клітковини і м’язової тканини (крім ран кисті і стопи), відкритих переломів пальців кисті і стопи, видаленні сторонніх тіл ока і його придатків, гнійної патології наріжних статевих органів, поліпів або ерозії шийки матки, опіків і обморожень ІІ ступеня при пошкодженні 5-10% площі поверхні, діагностичному і лікувальному вискоблюванні порожнини матки, в тому числі при хірургічному лікуванні замерлої вагітності; артропункції; пункції заднього зводу піхви; - 100,00 грн. (сто гривень 00 коп.) при хірургічному лікуванні: поранень кисті і стопи без пошкодження сухожиль, доброякісних новоутворень шкіри, підшкірно-жирової, м’язової і слизової, залозистої тканини. 2.2. У випадку отримання Застрахованою особою медичної допомоги при стаціонарному лікуванні в Закладах охорони здоров'я, з якими Страховик уклав договори про співпрацю, страхове відшкодування за додаткове харчування Застрахованої особи складає не більш 7,00 грн. за кожну добу перебування в цілодобовому стаціонарі. 2.3. У випадку отримання Застрахованою особою медичної допомоги на умовах денного стаціонару в МСЧ „ДМКД” – 480,00 грн. (чотириста вісімдесят гривень 00 коп.) на один страховий випадок. 2.4. У випадку отримання Застрахованою особою медичної допомоги при амбулаторному лікуванні в МСЧ „ДМКД”, в залежності від встановленого захворювання (за одним страховим випадком): - 250,00 грн. (двісті п’ятдесят гривень 00 коп.) після лікування в умовах стаціонару при гострому інфаркті міокарда, гострому порушенні мозкового кровообігу, тромбоемболії легеневих артерій („інфаркт легенів”), онкологічних захворюваннях; - 300,00 грн. (триста гривень 00 коп.) при захворюванні пневмонією І або ІІ категорії, при наявності рентгенологічного підтвердження; деформуючим остеоартрозом, підтвердженим рентгенологічно (ІІ ступінь при наявності явищ синовіїта, ІІІ або ІV ступінь); - 240,00 грн. (двісті сорок гривень 00 коп.) при захворюванні виразковою хворобою шлунка або 12-палої кишки при наявності підтвердженого ендоскопічно виразкового дефекту; пієлонефритом, переломі голені, п’яткової кістки, 2-х щиколоток; - 200,00 грн. (двісті гривень 00 коп.) при переломі кісток тазу, стегна; - 180,00 грн. (сто вісімдесят гривень 00 коп.) при переломі тіла хребця 2 і 3 ступеню; - 155,00 грн. (сто п’ятдесят п’ять гривень 00 коп.) при переломах малогомілкової кістки; - 145,00 грн. (сто сорок п’ять гривень 00 коп.) при переломі тіла хребця 1 ступеню; - 120,00 грн. (сто двадцять гривень 00 коп.) пораненнях будь-якої локалізації; ускладнених гематомах; переломах і вивихах пальців кисті або стопи; переломах ребра (ребер); надривах (розтягненнях) зв‘язкового апарату; - 85,00 грн. (вісімдесят п’ять гривень 00 коп.) за наявності забіїв (гематом) будь-якої локалізації; краснухи; кропивниці; вітряної віспи; - 155,00 грн. (сто п’ятдесят п’ять гривень 00 коп.) за наявності остеохондрозу; вертеброгенної радикулопатії; люмбоішалгії; люмбаго; ішиаса; дискоза, карбункулів; фурункулів, абсцесу; - 140,00 грн. (сто сорок гривень 00 коп.) у випадку захворювань і травм, не зазначених у цьому пункті.